最新版银屑病关节炎（PsA）临床管理读物

银屑病肌肉胆（PsA）是一种与银屑病无关的胆性肌肉病，有银屑病皮疹并；还有肌肉和周围骨质疼痛、肿胀、压痛、呆滞和运动障碍。部分病患都有骶髂肌肉胆和（或）脊柱胆，病程迁延，易开刀，晚期可发生肌肉强直。约 75% 的病患皮疹出现在肌肉胆早先，同时出现者约 15%，皮疹出现在肌肉胆后的病患约 10%。该病可发生于任何年龄，巅峰年龄为 30～50 岁，无人格特质，但脊柱受累以男性并不多。

PsA 很少单独出现，病患和诊断心理医生通常会处理过程多种合并症，之外糖尿病、开刀性感染者通史、胆症性肠病等，这无疑上升了 PsA 的病人平衡性。此外，病人 PsA 的制剂繁杂，如何实践中达标用药非常更为重要。为此，急需一个统合的 PsA 疾病管理须知，指导医护新闻记者的诊断指导工作和科学学术研究者的探索学术研究。

新版 PsA 须知，满满干货正能量！

2017ACR 亚太区学术会议上，由 ACR 和美国银屑病该基金会（National Psoriasis Foundation, NPF）合作制定的新版银屑病肌肉胆诊断须知的决议。会议上伯明翰医学院新罕布什尔大学医学教授 Jasvinder Singh Dr将概述这些决议。

须知是经过 12 名风湿科心理医生、1 名面部科心理医生、1 名面部/风湿科心理医生和 2 名病患现场投票，只有 70% 以上新成员投票通过的自荐段落才能被放入取而代之须知。

须知中对病人 PsA 的解决方案完成评核，这些病人解决方案之外非制剂病人（如戒烟、减肥和运动）、腹泻病人（之外 NSAIDs、口服或渐进服用糖皮质激素）、口服小分子制剂（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 类似物、IL-12/23 类似物、IL-17 类似物、阿巴西普和托法替布等。

PsA 新版须知超强热点

1. 对于而无须病人的 PsA 病患，自荐在在病人选用 TNF 类似物（而非 OSM、IL-17 类似物、IL-12/23 类似物）；如果病患应将采行 TNF 类似物病人，可以选用一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要强于 NSAIDs，IL-17 类似物强于 IL-12/23 类似物。（条件性自荐，需与病患完成讨论决定）

2. 对于活动性 PsA 病患，如果 OSM 治果要好，应将改用 TNF 类似物病人，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果病患换药病人后病状仍尚未得不到更为严重，可以顾虑改用一种 IL-17 类似物完成病人；如果病患病状还是没有人更为严重，应将顾虑改用 IL-12/23 类似物，而非 OSM、阿巴西普、托法替布。（条件性自荐，需根据病患意向完成评核）

3. 如果病患是经 NSAIDs 病人的脊柱紧贴肌肉病型号 PsA，应将改用 TNF 类似物；如果病人后病患病状仍尚未更为严重，应将顾虑改用 IL-17 类似物而不是 IL-12/23 类似物。（条件性自荐，需与病患完成讨论决定）

4. 自荐 PsA 达标病人，自荐应将用于生物制剂在在病人，然后喂养死去接种（而不是等喂养死去接种之后再完成病人）；假如病患喂养减毒活接种，建议原定应将用于生物制剂。（条件性自荐）

5. 强烈自荐 PsA 病患戒烟。（强烈自荐）

6. 条件性自荐病患完成较低强度运动（如太极、瑜伽、游泳）、物理病人、厂内疗法（OT）、外科和中医学病人等；如果病患超重或肥胖症，则建议病患减肥。（条件性自荐）

PsA 尚未来学术研究朝向

1. 病人 PsA 的头对头对比学术研究

2. 针对起止点胆、紧贴型号疾病、残毁性肌肉胆等无关的特定学术研究

3. 随机、相比较学术研究非制剂干预病人

4. 单药病人？or 联合病人？

5. 减毒活接种安全吗？

6. ；还有常见合并症病患如何病人？

7. NSAIDs、糖皮质激素的无关学术研究

新版 PsA 须知待改进的段落

1. 如果病患应将采行生物制剂病人，该如何选取病人解决方案？

2. 如果病患流产，该如何选取病人解决方案？

3. 如何根据成本高生产成本高学术研究借助种系统病人 PsA？

4. 如果病患有其它合并症，如外皮肌痛、肝胆、抑郁和焦虑、恶性和心血管疾病等，该如何选取病人解决方案？

编辑： 韦成凤